Haupt National Die Menschen bekommen immer noch Bauchstraffungen und Kataraktoperationen – und die Mitarbeiter des Gesundheitswesens befürchten, dass dies alles für das Coronavirus gefährdet

Die Menschen bekommen immer noch Bauchstraffungen und Kataraktoperationen – und die Mitarbeiter des Gesundheitswesens befürchten, dass dies alles für das Coronavirus gefährdet

Die Menschen bekommen immer noch Bauchstraffungen und Kataraktoperationen – und die Mitarbeiter des Gesundheitswesens befürchten, dass dies alles für das Coronavirus gefährdet

Da die US-Regierung Krankenhäuser auffordert, elektive Operationen inmitten der Ausbreitung des Coronavirus auszusetzen, sagen Mitarbeiter des Gesundheitswesens, dass Patienten und Mitarbeiter sowohl in Krankenhäusern als auch in ambulanten Kliniken im ganzen Land gefährdet sind, in denen die Operationspläne mit Brustvergrößerungen, Nasenkorrekturen gefüllt sind Arbeitsplätze und Knochenspornentfernungen.

Gesundheitspersonal, insbesondere Anästhesisten, die während der Sedierung für Operationen, bekannt als Intubation, einen Beatmungsschlauch einführen müssen, haben die Institutionen laut Interviews mit mehr als einem Dutzend Gesundheitspersonal im ganzen Land für einen Großteil des Monats aufgefordert, elektive Operationen zu beenden. einige von ihnen sprachen unter der Bedingung der Anonymität. Die Anästhesisten äußerten Bedenken über wissenschaftliche Berichte, denen zufolge Covid-19 während der Intubation vernebelt und von nicht getesteten Patienten verbreitet werden kann.

Sie beschreiben Einrichtungen mit kaum genug OP-Kitteln, knappen Masken und Ärzten, die über die Wiederverwendung von N95-Einwegmasken diskutieren. Ein Arzt legte Maxi-Pads hinein, damit es länger hält. Sie sagten auch, es gebe einen Mangel an Medikamenten, einschließlich Propofol, das zur Sedierung verwendet wird, und Kochsalzlösung. Eine Krankenschwester sagte, es sei unmoralisch, dass die Medikamente immer noch für elektive Operationen verwendet würden.

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Die Arbeitnehmer befürchten, dass die Verwendung dieser Vorräte das Gesundheitspersonal daran hindert, angemessen geschützt zu sein, wenn eine Welle von Covid-19-Patienten ihre Krankenhäuser überwältigt.

Da die Bundesregierung die Amerikaner auffordert, zu Hause zu bleiben und Versammlungen auf weniger als 10 Personen zu beschränken, fragen sich viele, warum Operationszentren – in denen Patienten mit zahlreichen Menschen interagieren – immer noch für Wahlverfahren offen sind und warum die Bundes- und Landesregierungen nicht aggressiver sind darüber, sie zu schließen.

Wenn wir versuchen, diese soziale Distanzierung durchzuführen, was tun wir dann, wenn die Leute ins Zentrum für elektive Chirurgie kommen und sich komplett elektiven Operationen unterziehen? Das ist für mich total banal, sagte ein Arzt in Connecticut, dessen Krankenhaus immer noch elektive Operationen durchführt. Wie die meisten anderen befragten Ärzte lehnte sie es ab, ihren Namen zu nennen, aus Angst, ihren Job zu verlieren.

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Jonathan Zenilman, ein prominenter Epidemiologe und Professor für Medizin an der Johns Hopkins School of Medicine, sagte, die Praxis, elektive Operationen ohne angemessenen Schutz von medizinischem Personal und Patienten fortzusetzen, sei ethisch abstoßend.

Wenn Sie Ihre Brüste machen müssen, warum kann das nicht warten? er sagte.

Er fügte hinzu, dass die Einstellung dieser Verfahren ein echtes Rätsel für Krankenhäuser ist, die aufgrund der Coronavirus-Krise mit einer ernsten finanziellen Notlage konfrontiert sind.

Die Krankenhäuser verlassen sich auf elektive Operationen, um sich tatsächlich zahlungsfähig zu halten, sagte er.

Eine Anästhesistin in San Antonio sagte, dass das ambulante Pflegezentrum, in dem sie arbeitet, diese Woche trotz der bundesstaatlichen Anweisungen mit Hochdruck Operationen durchführt. Sie befürchtet, dass Menschen, die ansteckend sind, aber keine Symptome zeigen, das Virus verbreiten und möglicherweise sowohl Menschen im Wartezimmer als auch das Operationsteam infizieren können.

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Sie haben Casinos in Vegas geschlossen, sagte sie. Sie tun das Richtige und wir nicht?

Der Arzt sagte, sie könne nachts kaum schlafen, weil sie Angst habe, weiterhin an Operationen zu arbeiten. Sie kann auch keine N95-Masken finden; ihr Vater hat welche in seiner heimischen Metallwerkstatt und will sie zu ihr nach Hause fahren.

Eric Shepard, ein Anästhesist in einem ambulanten Operationszentrum in Maryland, sagt, er habe Dutzende von qualvollen Nachrichten von Kollegen in mehreren Operationszentren im ganzen Land erhalten, die mit Schwierigkeiten konfrontiert sind.

Er sagt, die Operationszentren sollten stattdessen bei der Krise helfen, indem sie dringende Operationen durchführen, die die Krankenhäuser für die Behandlung von Menschen mit dem Virus frei machen würden. Stattdessen, sagt er, versuchen viele, sich über Wasser zu halten, indem sie rein elektive Operationen durchführen, die Krankenhäuser nicht mehr durchführen.

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Dies muss aufhören, und es sei leider offensichtlich geworden, dass viele Zentren nicht freiwillig aufhören würden, sagte er.

Ein anderer Anästhesist in Texas sagte, dass Ärzten eine Maske pro Tag ausgegeben wird und ihr Operationszentrum nur noch wenige Vorräte einschließlich Kitteln hat. Sie hat diese Woche einen stetigen Strom von Operationen durchgeführt, einschließlich Hernienreparaturen und Kolostomie.

Vor einem Monat, sagte sie, wurden Ärzte dafür bestraft, dass sie ihre Masken nicht nach jedem Gebrauch wegwarfen.

Ich habe das Gefühl, dass wir als Ärzte einen Eid geschworen haben, unseren Patienten keinen Schaden zuzufügen, und ich glaube nicht, dass ich in einigen dieser Fälle dazu in der Lage bin, sagte sie. Ich habe keine Lust, 80-jährige Patienten zu einer Hernienreparatur zu bringen, die heute nicht durchgeführt werden muss, ist vielleicht das Sicherste für sie.

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Aber für einige Betriebe bedeutet die Schließung von Wahloperationen die Schließung ihres gesamten Geschäfts und möglicherweise der Lebensgrundlage ihrer Mitarbeiter.

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Roger Friedman, ein Chirurg, der das Plastic Surgery Institute of Washington in Bethesda leitet, sagte am Mittwoch, dass seine Klinik in einer schwierigen Situation alle Vorsichtsmaßnahmen ergreift. Sie untersuchen Patienten aufgrund von Auslandsreisen und Symptomen. Auch vermeidet die Klinik Patienten im Wartezimmer und behandelt meist nur einen Patienten pro Tag.

Er sagte, sein Anästhesist habe keine Bedenken hinsichtlich einer Intubation geäußert. Wir sind wie eine Familie, antwortete Friedman auf die Frage, ob er den Mitarbeitern die Möglichkeit gegeben hätte, nicht zu arbeiten. Wenn jemand das verlangen würde, würde ich das respektieren. Aber niemand hat.

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Eine Krankenschwester in Maryland kündigte am Montag ihren Job, nachdem einem Operationszentrum, das immer noch elektive Eingriffe durchführt, mitgeteilt wurde, dass die Masken ausgehen und keine mehr erhalten würden.

Ich habe das Gefühl, dass ich nicht Teil eines Chirurgen sein kann, der eine schlechte Situation ausnutzt. Eine globale Pandemie ist keine Zeit für uns, Geld zu verdienen, sagte sie.

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Am Mittwoch hat die Bundesregierung freiwillige Richtlinien herausgegeben, in denen Chirurgen, Ärzte und Zahnärzte aufgefordert werden, nicht wesentliche Operationen und medizinische Verfahren einzuschränken.

Die Richtlinien sind nicht verpflichtend. Sie überlassen die endgültige Entscheidungsbefugnis den staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden sowie den Ärzten und Patienten.

Die Realität ist, dass auf dem Spiel viel auf dem Spiel steht und wir persönliche Schutzausrüstung für diejenigen an vorderster Front dieses Kampfes aufbewahren müssen, sagte Seema Verma, Administratorin der Centers for Medicare and Medicaid Services, die am Mittwoch die neuen Richtlinien herausgegeben haben.

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Das von der Regierung vorgeschlagene abgestufte System empfiehlt, chirurgische Eingriffe und medizinische Verfahren mit geringer Sehschärfe wie Karpaltunnelfreisetzungen und Koloskopien bei gesunden Patienten zu verschieben und Endoskopien auf ungesunde zu untersuchen. Sie fordert Ärzte auf, eine Verschiebung von Behandlungen wie Knie- und Hüftgelenkersatz, Krebsoperationen mit geringem Risiko und elektiver Angioplastie in Betracht zu ziehen.

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Und sie sagt, dass die meisten Krebsoperationen sowie Transplantationen, Unfalloperationen und Herzoperationen für Menschen mit Symptomen nicht verschoben werden sollten.

Zehn Millionen dieser geplanten Operationen und Eingriffe werden jedes Jahr in Krankenhausambulanzen und ambulanten Pflegezentren durchgeführt.

Chip Kahn, Präsident und Chief Executive der Federation of American Hospitals, die die 20 Prozent der gewinnorientierten Krankenhäuser vertritt, sagte, CMS habe diese Richtlinien äußerst sorgfältig entworfen, um deutlich zu machen, dass lokale Gemeinschaften, Krankenhäuser und Ärzte brauchen um mit ihren Patienten die endgültige Entscheidung darüber zu treffen, welche Pflege wichtig ist. Diese Politik wird uns helfen, diese Krise zu meistern.

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Auch Rick Pollack, Präsident und CEO der American Hospital Association, dem Dachverband der US-Krankenhäuser, lobte den CMS-Ansatz.

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Die Absage von Wahlverfahren – auf deren Umsetzung die medizinische Gemeinschaft vorbereitet sein muss – sollte auf lokaler Ebene in Absprache mit den Krankenhäusern und den klinischen Empfehlungen von Ärzten und Krankenschwestern festgelegt werden, sagte Pollack in einer Erklärung. Es ist wichtig zu erkennen, dass die Definition von „Wahlverfahren“ wichtige lebensrettende Maßnahmen umfasst, die weiterhin erforderlich sein werden.

Sogar das American College of Surgeons hat Krankenhäuser, Gesundheitssysteme und Chirurgen aufgefordert, elektiv geplante Operationen, Endoskopien oder andere invasive Verfahren zu minimieren, zu verschieben oder abzusagen, bis das Vertrauen besteht, dass das Gesundheitssystem einen massiven Anstieg von Schwerkranken unterstützen kann Patienten.

Angesichts der Leitlinien ändert sich die Situation im ganzen Land rapide, und an vielen Orten werden diese Woche elektive Operationen beendet. In Massachusetts ordneten Beamte an, dass Krankenhäuser und Operationszentren mit Wirkung zum 18. März aufhören, nicht notwendige Operationen durchzuführen. Ohio, Colorado und Minnesota haben ebenfalls Maßnahmen ergriffen, um Operationen einzuschränken.

Aber an anderen Stellen geht es in einem regelmäßigen Clip weiter. Ein Anästhesist, der in einem Krankenhaus in Connecticut arbeitet, das immer noch elektive Operationen durchführt, sagte, Ärzte und Krankenschwestern müssten sich wegen lukrativer, aber nicht dringender Verfahren zwischen ihrer Arbeit und ihrer Sicherheit entscheiden. Sie arbeitet für eine Privatpraxis, die an das Krankenhaus angeschlossen ist, und ihr Chef macht sich Sorgen, die Arbeit zu verlieren. So wurden sogar Schönheitsoperationen durchgeführt.

Es ist ziemlich klar, dass es um das Endergebnis der Krankenhäuser geht, sagte sie.

Unter anderem hat sie Patienten auf diese Woche vorbereitet: eine Bruststraffung, eine Bauchdeckenstraffung und eine Leistenbruch-Operation.

Sie sagt, das Krankenhaus habe etwa einmal pro Woche sporadisch Informationen über Pläne zur Behandlung von Coronavirus-Patienten und zum Schutz von Ärzten bereitgestellt. Aber die Schutzausrüstung geht zur Neige und es wurde mit der Rationierung begonnen, obwohl Ärzte aufgefordert werden, Einwegausrüstung wiederzuverwenden und Vorräte für die unnötigen Eingriffe abzubauen. Einige Mitarbeiter haben damit begonnen, wiederverwendbare Gesichtsmasken für Bauarbeiten zu improvisieren, die sie zwischen den Operationen bleichen.

Das Krankenhaus der University of Utah in Salt Lake City hat am Montag die Durchführung von Wahloperationen eingestellt, sagte Candice K. Morrissey, stellvertretende Vorsitzende für Sicherheit und Qualität in der Abteilung für Anästhesiologie. Morrissey ist die Ansprechpartnerin ihrer Abteilung für Coronavirus und sagte, das Krankenhaus unternehme aggressive Schritte zum Schutz der Mitarbeiter. Zwei Anästhesisten führen jetzt Intubationen durch, während sie von Kopf bis Fuß Schutzausrüstung tragen, einschließlich luftreinigender Atemschutzmasken. Die Ärzte arbeiteten jeweils in Acht-Stunden-Schichten und seien die einzigen beiden Personen im Raum, während der Beatmungsschlauch eingeführt werde.

Morrissey sagte, der Mangel an Tests habe Auswirkungen auf die Krankenhausbelegschaft. Jedes Mal, wenn ein Arbeitnehmer krank wird, selbst bei einer scheinbar alltäglichen Erkältung, muss er oder sie 14 Tage lang arbeitslos bleiben, weil es nicht genügend Coronavirus-Tests gibt.

Wir wissen nur, dass wir jedes Mal darum kämpfen müssen, wenn wir einen Arzt testen lassen wollen, sagte sie.

Frances Stead Sellers und Jennifer Oldham haben zu diesem Bericht beigetragen.

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